2020年1月1日，河北省醫(yī)療保障局、河北省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局河北省稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)的《省本級(jí)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施細(xì)則》正式實(shí)施。
據(jù)介紹，按照“參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化”目標(biāo)要求，參加省本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。
該細(xì)則規(guī)定，按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)用人單位并按照靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入，在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目。合并實(shí)施前的生育保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
據(jù)介紹，生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用。
生育津貼待遇。用人單位按時(shí)足額繳費(fèi)、女職工依法合規(guī)生育的，機(jī)關(guān)和財(cái)政全額撥款事業(yè)單位女職工產(chǎn)假、節(jié)育假期間工資由用人單位按產(chǎn)假前工資照發(fā),不享受生育津貼。其他用人單位參保人員連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月及以上（不含補(bǔ)繳時(shí)間），女職工生育后享受生育津貼待遇。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。女職工生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》《河北省人口與計(jì)劃生育條例》等法律法規(guī)規(guī)定的生育產(chǎn)假、延長(zhǎng)產(chǎn)假、終止妊娠節(jié)育假、施行節(jié)育措施假期限執(zhí)行。
生育醫(yī)療費(fèi)待遇。用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月及以上的，職工享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。允許職工在門診和住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，由本人職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付。參加生育保險(xiǎn)的女職工異地生育并備案的，按省本級(jí)政策報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)、享受生育津貼；赴港澳臺(tái)和國(guó)外生育并備案的，享受生育津貼待遇，生育醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān)。參加生育保險(xiǎn)的職工因生育、終止妊娠或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)出現(xiàn)合并癥或并發(fā)癥的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)住院分娩等醫(yī)療費(fèi)用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭等方式付費(fèi)的，不再發(fā)放生育醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)貼。
此外，無(wú)用人單位并按照靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按省本級(jí)定額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇，不享受生育津貼待遇。參加生育保險(xiǎn)的男職工未就業(yè)配偶，按省本級(jí)定額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇，不享受生育津貼待遇；其配偶參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可選擇按照生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)貼的50%享受待遇或按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定額報(bào)銷規(guī)定享受待遇。
該細(xì)則還規(guī)定，參保職工在異地生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)前須在省級(jí)異地就醫(yī)備案平臺(tái)自助申請(qǐng)備案，生育醫(yī)療費(fèi)先由本人現(xiàn)金墊付，出院后由用人單位及時(shí)持相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按政策規(guī)定報(bào)銷。除當(dāng)年12月份發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼可次年一季度內(nèi)申報(bào)外，其余須在當(dāng)年辦理，跨年申報(bào)不予受理。（記者張淑會(huì)）
