冀衛(wèi)辦疾控函〔2019〕12號
各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生健康委（局）、雄安新區(qū)管委會公共服務(wù)局，省疾病預(yù)防控制中心：
為貫徹落實河北省政府批準(zhǔn)的《河北省地方病防治專項攻堅行動實施方案》，進(jìn)一步履行衛(wèi)生健康系統(tǒng)地方病防治工作職責(zé)，確保各項防治措施扎實推進(jìn)，河北省衛(wèi)生健康委制定了《河北省衛(wèi)生健康系統(tǒng)地方病防治專項攻堅行動實施方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真執(zhí)行。
河北省衛(wèi)生健康委辦公室
2019年4月18日
河北省衛(wèi)生健康系統(tǒng)地方病防治
專項攻堅行動實施方案
為貫徹落實省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合制定的《河北省地方病防治專項攻堅行動實施方案》，進(jìn)一步履行衛(wèi)生健康系統(tǒng)地方病防治工作職責(zé)，落實各項防治措施，確保如期實現(xiàn)地方病防治專項攻堅行動目標(biāo)，特制定本實施方案。
一、總體要求
堅持以人民健康為中心，將地方病防治工作與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和脫貧攻堅緊密結(jié)合，確保地方病防治目標(biāo)與脫貧攻堅同步完成。明確目標(biāo)責(zé)任，研究防治措施，組織工作落實，協(xié)調(diào)解決問題，定期開展專項督導(dǎo)檢查，確保如期完成地方病防治專項攻堅行動目標(biāo)。
二、防治總目標(biāo)
（一）新發(fā)現(xiàn)及現(xiàn)癥地方病病人全部得到有效救治。
?。ǘ┏掷m(xù)消除碘缺乏危害，全省人群碘營養(yǎng)狀況總體保持適宜水平。
?。ㄈ┯行Э刂骑嬎头卸疚：?，97個飲水型氟中毒病區(qū)縣達(dá)到有效控制，飲用水氟含量符合國家有關(guān)部委衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
?。ㄋ模┫蠊枪?jié)病、克山病危害，7個大骨節(jié)病病區(qū)縣和11個克山病病區(qū)縣全部達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)。
?。ㄎ澹┩七M(jìn)水源性高碘病區(qū)改水工作，保證水源性高碘地區(qū)供應(yīng)無碘食鹽，降低水源性高碘危害。
三、具體工作措施
省衛(wèi)生健康委指導(dǎo)全省地方病防治工作，成立地方病防治專家組，為防治工作提供技術(shù)支持，對工作內(nèi)容和實施效果進(jìn)行評估評價，確立省級治療定點(diǎn)醫(yī)院。市、縣衛(wèi)生健康行政部門要強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，積極組織各項防治工作有效開展，及時協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題；各級疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體開展地方病監(jiān)測，落實防治措施，加強(qiáng)現(xiàn)癥地方病病人救治管理。
?。ㄒ唬┓e極開展地方病監(jiān)測評價活動。按照國家新的監(jiān)測方案要求，每年以縣為單位開展碘缺乏病監(jiān)測，以村為單位開展飲水型氟中毒、水源性高碘、大骨節(jié)病監(jiān)測，以鄉(xiāng)為單位開展克山病監(jiān)測，監(jiān)測要全覆蓋，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息化管理，完善監(jiān)測體系。
1、依據(jù)國家監(jiān)測方案，結(jié)合我省地方病分布特點(diǎn)，制定全省碘缺乏病、飲水型氟中毒、水源性高碘、大骨節(jié)病和克山病監(jiān)測方案，組織開展技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)支持等，對地方病病情較重的市給予，定期對各市監(jiān)測工作開展督導(dǎo)、評價和質(zhì)控，確保監(jiān)測質(zhì)量。（河北省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)）
2、按照省監(jiān)測方案要求，結(jié)合實際細(xì)化本地監(jiān)測方案，認(rèn)真組織開展監(jiān)測工作。市級主要負(fù)責(zé)完成碘缺乏病、水源性高碘監(jiān)測中甲狀腺容積Ｂ超法測定工作，對飲水型氟中毒、大骨節(jié)病和克山病監(jiān)測開展技術(shù)指導(dǎo)及監(jiān)測數(shù)據(jù)的匯總、上報和質(zhì)量控制。縣（區(qū)）級按碘缺乏病、飲水型氟中毒、水源性高碘、大骨節(jié)病和克山病監(jiān)測方案要求開展病情監(jiān)測，負(fù)責(zé)人員組織、樣品采集、樣品檢測及監(jiān)測現(xiàn)場工作等。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)）
3、按照《河北省重點(diǎn)地方病控制和消除評價辦法》（冀衛(wèi)辦疾控〔2015〕3號）要求，在各縣（區(qū)）進(jìn)行自評的基礎(chǔ)上，各市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)牽頭與有關(guān)部門制定督導(dǎo)檢查方案，于2019年10月底前，對各縣（區(qū)）階段性工作內(nèi)容和實施效果進(jìn)行綜合評估，綜合評估結(jié)果向省衛(wèi)生健康委報告。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)）
?。ǘ┱J(rèn)真組織地方病篩查。按照《河北省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于組織開展地方病現(xiàn)癥病人摸底調(diào)查的通知》（冀衛(wèi)辦疾控函〔2018〕47號)要求，持續(xù)開展地方病病人主動搜索工作，及時發(fā)現(xiàn)未登記在冊的地方病現(xiàn)癥病人，切實摸清全省地方病病人底數(shù)，為地方病病人全部得到有效救治提供依據(jù)。
1、按照要求對全省地方病篩查工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)匯總和信息上報。（河北省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)）
2、組建由醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生和疾控機(jī)構(gòu)專家組成的地方病現(xiàn)癥病人診斷組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)的培訓(xùn)和地方病病人的鑒別診斷。加強(qiáng)對基層調(diào)查摸底人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，確保摸底調(diào)查的進(jìn)度和質(zhì)量。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)查閱本單位收治、收錄的地方病現(xiàn)癥病人信息，并將確診的現(xiàn)癥病人基本信息和診斷結(jié)果按要求上報。持續(xù)調(diào)查、搜集本轄區(qū)居民現(xiàn)癥地方病病人信息，充分利用居民健康檔案資料對疑似病人逐一尋訪診斷，避免漏診漏報。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)）
?。ㄈ┤娼⒌胤讲〔∪私】禉n案。建立大骨節(jié)病、克山病、氟骨癥、克汀病、二度及以上地方性甲狀腺腫大確診病例等地方病病人健康檔案，實行個案管理。對已建立健康檔案的地方病病人，指定專門機(jī)構(gòu)開展病情隨訪。
1、指導(dǎo)各地建立地方病現(xiàn)癥病人電子臺賬，對病人實行動態(tài)管理，掌握病情變化趨勢和康復(fù)治療情況，研究進(jìn)一步救治措施，對工作開展情況進(jìn)行抽查和督導(dǎo)等。（省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)）
2、按要求進(jìn)行病人管理，建立地方病現(xiàn)癥病人健康檔案，市級衛(wèi)生健康委要對健康檔案進(jìn)行規(guī)范、統(tǒng)一，定期核對有關(guān)信息。按要求開展病人隨訪工作，慢型克山病病人每3個月進(jìn)行1次隨訪，大骨節(jié)病、氟骨癥、克汀病、二度及以上甲狀腺腫大病人每年進(jìn)行1次隨訪。并將病情變化情況記入健康檔案，并給予生活指導(dǎo)。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)）
?。ㄋ模﹪?yán)格落實地方病現(xiàn)癥病人救治措施。將建檔立卡的地方病病人納入健康扶貧“三個一批”行動計劃，開展精準(zhǔn)救治。各地要根據(jù)當(dāng)?shù)夭∏槌闪⒌胤讲‖F(xiàn)癥病人救治專家組，并指定一所地方病定點(diǎn)治療醫(yī)院。按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，合理確定治療對象，提高治療效果，將病情嚴(yán)重的大骨節(jié)病、克山病、氟骨癥確診病例列為藥物與手術(shù)救治對象。
1、做好地方病現(xiàn)癥病人信息管理，指導(dǎo)地方病現(xiàn)癥病人隨訪和救治及貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善工作。（省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)）
2、各地根據(jù)本地區(qū)病情的實際，分病種成立現(xiàn)癥病人救治專家組，指定治療醫(yī)院，開展病人治療或指導(dǎo)基層開展治療工作。根據(jù)病人隨訪情況，初步篩查符合治療的對象，對需要藥物治療的病人，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定救治方案給予合理治療，對需要手術(shù)治療的，可上報市級專家組，進(jìn)行手術(shù)救治。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)）
3、實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目，為貧困地方病病區(qū)縣6-24月齡兒童提供每天一個營養(yǎng)包，提高病區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)水平。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)）
4、開展大骨節(jié)病、氟骨癥、克汀病病人殘疾評定工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為申請評殘的病人提供相關(guān)服務(wù)。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)）
（五）開展改水工程水質(zhì)監(jiān)測。各市衛(wèi)生健康部門應(yīng)與水利部門加強(qiáng)溝通，及時了解本地改水工程進(jìn)度，加強(qiáng)飲水型氟中毒病區(qū)水氟、水源性高碘病區(qū)水碘監(jiān)測工作。
1、加強(qiáng)改水工程水質(zhì)監(jiān)測技術(shù)指導(dǎo)，開展實驗室水樣檢測結(jié)果抽樣復(fù)核，匯總相關(guān)改水工程信息，掌握全省病區(qū)改水工程進(jìn)度，評價飲水型氟中毒病有效控制覆蓋范圍，加強(qiáng)與水利部門監(jiān)測機(jī)構(gòu)的信息溝通。（省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)）
2、組織開展改水工程水質(zhì)監(jiān)測，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，并將監(jiān)測信息每季度反饋相關(guān)部門。有改水工程的縣（區(qū)），應(yīng)積極與水利部門溝通，收集改水工程信息，負(fù)責(zé)水源水、末梢水水樣的采集、檢測及數(shù)據(jù)上報。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)）
?。┡μ岣叩胤讲》乐文芰?。根據(jù)防治工作需要，各地進(jìn)一步完善地方病實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，有條件的地區(qū)，著力向自動化檢測能力方向發(fā)展，確保工作條件得到優(yōu)化。按照逐級分類培訓(xùn)的原則，對參與地方病防治工作的專業(yè)人員開展防治知識和基本操作技能培訓(xùn)。
1、制定地方病實驗室建設(shè)規(guī)范和具體標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各地地方病實驗室建設(shè)。承擔(dān)市級各類地方病防治技術(shù)培訓(xùn)，指導(dǎo)各市對縣級開展全方位培訓(xùn)等，提高全省地方病防治能力水平。（省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)）
2、按相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)各級實驗室，開展實驗室檢測人員技術(shù)培訓(xùn)，現(xiàn)場指導(dǎo)重點(diǎn)縣地方病監(jiān)測、實驗室檢測工作。進(jìn)一步完善地方病實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，購置地方病防治必需的儀器設(shè)備，提高實驗室檢測能力。提高業(yè)務(wù)水平，能獨(dú)立開展地方病監(jiān)測及實驗室檢測工作，確保具備與本縣地方病分布相適應(yīng)的防治能力。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)）
（七）持續(xù)進(jìn)行健康教育和科普宣傳。組織專家編制地方病防治信息，利用中央轉(zhuǎn)移支付地方病健康素養(yǎng)項目，印制地方病防治科普讀物，普及防治知識。不斷創(chuàng)新宣傳方式方法，充分運(yùn)用廣播、電視、報紙等傳統(tǒng)媒體以及微博、微信等新媒體，全方位、多角度開展地方病防治知識宣傳。結(jié)合“5˙15”防治碘缺乏病日宣傳，強(qiáng)化學(xué)校和社區(qū)的健康教育，努力提高群眾防病意識。
1、組織專家編制我省地方病防治信息，印制科普讀物，全方位、多角度開展地方病防治知識宣傳。指導(dǎo)各地組織開展“5˙15”防治碘缺乏病日宣傳活動等。（省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)）
2、承擔(dān)本級地方病健康教育管理工作，運(yùn)用廣播、電視、報紙、微博、微信等多種形式，開展地方病防治知識宣傳。結(jié)合本地特點(diǎn)編制地方病防治信息和科普知識，組織開展“5˙15”防治碘缺乏病日宣傳活動。積極利用新媒體進(jìn)行地方病防治宣傳工作，開展地方病防治知識進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)工作，利用廣場、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市等群眾聚集場所開展“5˙15”防治碘缺乏病日宣傳活動。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)）
四、保障措施
?。ㄒ唬┣袑嵓訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地衛(wèi)生健康部門要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，履行好衛(wèi)生健康系統(tǒng)在地方病防治專項攻堅行動中的職責(zé)，指導(dǎo)本地開展地方病防治工作，并結(jié)合所在地區(qū)具體實際，制訂相應(yīng)落實措施。要穩(wěn)定防治隊伍，層層壓實責(zé)任，確保如期完成攻堅行動目標(biāo)。
?。ǘ┱J(rèn)真開展督導(dǎo)檢查。省疾病預(yù)防控制中心要對各地工作落實情況進(jìn)行督導(dǎo)，并及時收集、匯總，向省衛(wèi)生健康委上報。各地要制定督導(dǎo)檢查方案，不定期對防治措施落實情況開展專項督導(dǎo)檢查，對工作內(nèi)容和實施效果進(jìn)行綜合評估，建立工作臺賬，督促工作落實并予以通報。
（三）嚴(yán)格組織考核評估。省衛(wèi)生健康委將會同有關(guān)部門制定考核評估辦法，分別于2019年、2020年組織中期和終期評估，抽查各地工作落實情況和實施效果。各縣（區(qū)）要根據(jù)考評方案，開展自查，各市負(fù)責(zé)本轄區(qū)縣的考核評估工作，2020年10月底前完成對所有地方病病區(qū)縣的控制和消除評價工作，并將考核結(jié)果報省衛(wèi)生健康委。
各地要結(jié)合實際對本實施方案進(jìn)行細(xì)化，制定本轄區(qū)具體實施方案。
