近日,雄安新區(qū)印發(fā)《河北雄安新區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)》和《河北雄安新區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法(試行)》,在2023年伊始,為新區(qū)居民獻上豐厚的醫(yī)保“大禮包”!
與原政策相比,“大禮包”包括普惠、傾斜、激勵3個方面9項內(nèi)容,助力新區(qū)醫(yī)保待遇位居全省前列,更好緩解因病致貧、因病返貧風(fēng)險,增強新區(qū)群眾獲得感、幸福感。
“普惠”:醫(yī)保待遇大幅漲。實行醫(yī)保待遇普調(diào),更好滿足新區(qū)居民就醫(yī)需求,包括4項:
提高普通門診最高支付限額,由100元提高到200元;
提高三級醫(yī)院住院報銷比例,由55%提高到75%;
提高大病保險報銷比例,5-10萬元自付醫(yī)療費用的報銷比例由60%提高到70%;
取消大病保險最高支付限額。
“傾斜”:兩檔繳費自愿選。建立“多繳多得”機制,選擇二檔繳費可享受4項更高待遇:
取消普通門診起付標準;
提高普通門診最高支付限額,由200元提高到400元;
降低三級醫(yī)院住院起付標準,由2000元降低到1800元;
提高基本醫(yī)保最高支付限額,由20萬元提高到25萬元。
“激勵”:連續(xù)參??啥嗟?。為鼓勵居民連續(xù)參保,建立參保激勵約束機制。對在新區(qū)連續(xù)繳費滿2年的參保居民給予待遇獎勵,次年可將普通門診最高支付限額提高50元;對中斷或未連續(xù)參保的,不給予獎勵。比如:居民2022年、2023年都參加了新區(qū)居民醫(yī)保,從2024年開始,普通門診最高支付限額將達到250元(一檔)或450元(二檔)。
新政策能帶來多大實惠?舉個例子:新區(qū)參保居民張阿姨,在省內(nèi)一家三級醫(yī)院住院,假設(shè)政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用10萬元,其中甲類費用7萬元、乙類費用3萬元(不含談判藥品,個人先行自付比例為5%)。
按照原政策,基本醫(yī)保起付線為2000元,報銷比例為55%,大病起付線為13000元,報銷比例為60%。
基本醫(yī)保報銷費用=(醫(yī)保目錄內(nèi)費用總和-乙類費用的自付部分-起付線)×報銷比例。即:
(100000-30000×5%-2000)×55%=53075
大病保險報銷費用=(100000-30000×5%-53075-13000)×60%=19455
因此,張阿姨醫(yī)療費用中,由醫(yī)?;饒箐N的總費用為72530(53075+19455)元,個人需負擔醫(yī)藥費用為27470元。
按照新政策(二檔繳費),基本醫(yī)保起付線為1800元,報銷比例為75%,大病起付線為13000元,報銷比例為60%。
基本醫(yī)保報銷費用=(醫(yī)保目錄內(nèi)費用總和-乙類費用的自付部分-起付線)×報銷比例。即:
(100000-30000×5%-1800)×75%=72525
大病保險報銷費用=(100000-30000×5%-72525-13000)×60%=7785
因此,張阿姨醫(yī)療費用中,由醫(yī)?;饒箐N的總費用為80310元(72525+7785),個人需負擔醫(yī)藥費用為19690元。與原政策相比,個人負擔減輕了7780元,降幅為28%。
待遇提高這么多,大家要記得及時參保繳費!
一、集中參保繳費期:2023年度城鄉(xiāng)居民集中參保繳費期從2023年1月1日開始,2月25日結(jié)束。
二、個人繳費標準:2023年度居民醫(yī)保設(shè)置兩檔繳費標準,參保人可自愿選擇。一檔個人繳費標準為350元,二檔個人繳費標準為570元。
三、繳費渠道:參保人可通過“河北稅務(wù)”微信公眾號、微信城市服務(wù)等多種方式進行繳費。
四、新參保人員參保:符合參保條件的新參保居民,可憑戶口簿或居住證到所在社區(qū)或村委會,通過基層網(wǎng)廳辦理參保;也可到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保。
咨詢居民醫(yī)保參保繳費事宜,可聯(lián)系我們:
雄縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心 0312-5561033
容城縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心 0312-5605289
安新縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心 0312-5177112