核酸檢測是目前能夠盡早確定是否感染新冠病毒最有效的方法。為盡快找到新冠病毒感染者，石家莊、邢臺、廊坊先后開展了全員核酸檢測。在已公布的確診病例中，個別人員在檢測了5、6次之后，檢測結果才變成陽性。不少人心存疑惑：什么是核酸？為什么不采用抽血的方式檢測核酸？為什么會出現(xiàn)多次檢測才出現(xiàn)“陰轉(zhuǎn)陽”的情況？是不是每個人都需要做多次核酸檢測呢？對此，河北省疾控中心病毒病防治所劉世友博士一一作出解答。
1.什么是核酸？
核酸，是存在于一切動物、植物、微生物體內(nèi)最基本的生命物質(zhì)之一。它分為脫氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）兩種，都是由許多核苷酸單體聚合成的生物大分子化合物。
簡單解釋，核酸就是病毒體內(nèi)的一段密碼，他可能是DNA也可能是RNA，而對于新冠病毒來說，它的密碼是RNA。
2.核酸檢測的原理是什么？
核酸檢測，通過采集人的咽拭子樣本，獲得大量人體細胞和微生物。正常情況下，所采集的樣本中會混有宿主自身的細胞、自然攜帶的細菌或病毒，甚至還有食物殘渣的細胞?；颊叩难适米訕颖局校瑫行鹿诓《?。
檢測人員通過利用PCR技術，將樣本中新冠病毒獨有的那段“密碼”放大，放大到儀器設備可以檢測的地步，從而判斷是否為陽性感染。抓取病毒遺傳物質(zhì)的整個過程，就像是釣魚，魚鉤會進行識別并抓取，從而讓病毒無所遁形。
3.為什么不采用抽血的方式檢測核酸？
這主要是由新冠病毒的傳播方式和在人體的定殖增生部位所決定的。大家知道，新冠肺炎是呼吸道傳染病，主要經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播。新冠病毒進入人體后，會在鼻咽部、下呼吸道等處“定居”并進行繁殖，成為病毒入侵的主要門戶。因此，在病毒感染初期，如果對于疑似病例進行病毒核酸檢測，鼻咽拭子、痰液和其他下呼吸道分泌物是首選的檢測標本，這些標本獲得的陽性率也是最高的。在已有的科學報道中，只有在少數(shù)病例的血液樣本中可以檢測到病毒的核酸，因此血液樣本并不是新冠肺炎篩查的首選樣本類型。
4.為什么會出現(xiàn)多次檢測才“陰轉(zhuǎn)陽”的情況？
一方面主要是由于病例的個體免疫差異，與采樣的時間、病程的進展程度密切相關，少數(shù)病例在潛伏期排毒量極低，在此時進行樣本采集容易導致“假陰性”的出現(xiàn)。
中國疾控中心副主任馮子健在接受央視記者采訪時曾表示：感染者或是病人從暴露感染到開始排毒，專業(yè)上叫“強隱期”，而無癥狀感染者排毒專業(yè)上叫做“前隱期”，也可以叫實驗室檢測篩查的窗口期（指從感染病毒到能檢測出相應的抗體的這一段時間）。在窗口期期間，檢測很多次都可能檢不到陽性，但到“前隱期”末就會檢出陽性。目前研究證實，新冠病毒在體內(nèi)復制和排出體外最活躍的時間是在出現(xiàn)臨床癥狀前2天至發(fā)病后5天，此時咽部核酸檢測呈現(xiàn)陽性的可能性最大。
另一方面是因為核酸檢測是一個多環(huán)節(jié)的工作流程，包括樣本采集、運輸、滅活、分裝和檢測等環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)的操作不當都有可能導致“假陰性”的可能；為減少“假陰性”的出現(xiàn)，這要求檢測機構、檢測和采樣人員加強質(zhì)量控制，同時也需要被檢測人員按要求積極配合，如采樣前2小時不進食，前30分鐘不喝水、不吸煙、不嚼口香糖。
可見，核酸檢測是否陽性，最主要的還是看呼吸道分泌物的排毒量。“這個現(xiàn)象是完全可以理解的。”而多次檢測才出現(xiàn)陽性的情況，并不影響核酸檢測作為新冠病毒診斷的金標準。
普通民眾不用過分擔憂，尤其是中低風險地區(qū)的民眾，只要按照疫情防控要求，做好居家管理和個人防護，完全可以有效控制疫情傳播。
5.是不是每個人都需要多次核酸檢測？
多次核酸檢測才呈現(xiàn)陽性的病例一般存在于少數(shù)特殊人群當中。一般是對確診病例的密切接觸者或高風險地區(qū)人群等，在常規(guī)潛伏期內(nèi)，如果核酸檢測結果陰性，會考慮進行多次核酸檢測。中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友此前接受央視采訪時曾說：擴大檢測范圍，盡早發(fā)現(xiàn)早期病人是非常有必要的，但核酸檢測沒必要每個人都反復做，檢測前應做一個風險評估，來自高風險地區(qū)、境外以及有感染人員密切接觸史的可以做。對于中低風險地區(qū)的普通人群，需要進行幾次核酸檢測，專家會根據(jù)核酸檢測總體情況，結合確診病例、確診病例的密切接觸者、密切接觸者的密切接觸者等的分布情況及疫情發(fā)展趨勢，進行綜合研判，提出建議。（趙強、周穎）
